【康复医学与治疗技术】卫生专业技术资格考试初级｜备考速记考点-《专业实践能力》部分

此篇文章经历三个多月的细心整理、总结、汇总，耗费了大量的人力，适用备考康复医学与治疗技术士/师级《专业实践能力》科目。非常适用于备考时间紧张、考前冲刺、速记的同僚们，完全可以当成考前“抢救包”。

一、体格检查

1、颈动脉听诊区位于：胸锁乳突肌外缘与甲状软骨连线的交点。

2、Hamilton征又称直尺试验。

3、Yargason征又称肱二头肌长头紧张试验。

4、Bragard征指直退抬高加强试验。

5、Lasegue试验又称直退抬高试验，正常人下肢可抬高的角度是 70^。 以上 。

6、腕管综合征试验阳性的检查为：叩触诊试验。

7、深昏迷患者角膜反射消失。

8、Colles 骨折的主要检查方法是前臂直尺试验。

9、浅反射包括：角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射；

10、深反射包括：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、踝反射（跟腱反射）。

11、病理反射包括：巴宾斯基征（babinski）、查多克征（chaddock）、奥本海姆征（Oppenheim）、戈登征（Gordon）、Gonda征、Hoffmann征、踝阵孪、髌阵孪。

12、自主神经反射：眼心反射、卧立位试验、皮肤划纹试验、竖毛反射、发汗试验、握拳试验、Valsalva动作。

13、脑膜刺激征：颈强直、Kernig征、Brudzinski征。

病理反射阳性反应

（1）巴宾斯基征（Babinski sign）阳性反应：拇趾背伸，余趾呈扇形展开。

（2）Chaddock征 阳性反应：拇趾背伸，余趾呈扇形展开。

（3）Oppenheim征 阳性反应：拇趾背伸，余趾呈扇形展开。

（4）Gordon征 阳性反应：拇趾背伸，余趾呈扇形展开。

（5）Gonda征 阳性反应：拇趾背伸，余趾呈扇形展开。

（6）Hoffmann征 阳性反应：引起其余四指轻度掌屈。

（7）踝阵孪 阳性反应：腓肠肌与比目鱼肌发生连续性节律性收缩。

（8）髌阵孪 阳性反应：股四头肌发生节律性收缩使髌骨上下移动。

特殊体检：颈部

（1）臂丛神经牵拉试验（Eaten试验），正常反应：上肢无疼痛、麻木感觉。阳性反应：上肢疼痛、麻木。

（2）压头试验（Spurling试验），阳性反应：上肢发生放射性疼痛。

特殊体检：肩部

（1）肩内收试验（Dugas征，又称搭肩试验）：正常反应：手能够搭在对侧肩上，肘关节能紧靠胸壁。阳性反应：手搭在对侧肩上，肘关节不能紧靠胸壁，提示：肩关节脱位。

（2）肱二头肌长头紧张试验（Yargason征）：肱二头肌腱结节间沟处无不适感（阴性），肱二头肌腱结节间沟疼痛则为阳性，提示：肱二头肌长头腱鞘炎。

（3）肩关节外展试验：刚开始外展活动即疼痛，可见于肱骨骨折、肩胛骨颈部骨折、锁骨骨折、肩关节脱位、肩关节炎等；开始外展无疼痛，但接近90^。 越疼痛，可能肩关节粘连；外展过程中疼痛，但上举时疼痛反而减轻或不痛，可能为三角肌下滑囊炎或肩峰下滑囊炎；能够主动外展，但无力继续上举，可能为斜方肌瘫痪或上臂从麻痹；被动外展若超过90^。以上时，肩峰处疼痛，可能有肩峰骨折。

特殊体检：肘部

（1）前臂伸肌牵拉试验（也称为Mill征）：正常反应：患者肱骨外上髁处无疼痛。阳性反应：患者肱骨外上髁处疼痛，多见于肱骨外上髁炎（网球肘）。

（2）屈肌紧张试验：正常反应：患者肱骨内上髁处无疼痛（阴性）。阳性反应：患者肱骨内上髁处疼痛，多见于肱骨内上髁炎。

特殊体检：腕部

二、运动能力评定

1、等张收缩是肌力大于阻力时产生的加速度运动和小于阻力时产生的减速运动，运动时肌张力基本恒定，但肌肉本身发生缩短和伸长，从而引起明显的关节运动，又称为动力收缩。

2、周围神经损伤患者最适合用徒手肌力检查。

3、患者处于肢体完全瘫痪阶段，通常采取被动关节活动度范围训练。

4、上肢下落试验来评定上肢肌张力，正常肌张力表现为：瞬间下落，然后“卡住”并保持姿势。

5、改良Ashworth分级法评定痉挛实用范围较广，且便捷。

6、四肢肌肉耐力测定通常以 最大等长收缩开始到衰减至50%为终止点。

7、等长肌力训练可加重心血管负担，禁用于心血管疾病不稳定期。

9、握力指数 = 握力（Kg）/ 体重（Kg） X 100%

10、拉力指数 = 拉力（Kg）/ 体重（Kg）X 100%

11、男性背拉力为体重的1.5倍～2倍；女性背拉力为体重的1～1.5倍。

12、测量髋关节内外旋时，固定臂与地面垂直。

13、KOOS是患者自评量表，适用于膝关节各种损伤、骨关节炎评定，可用于评估日常生活与休闲娱乐、体育运动的关节功能状况及膝关节有关的日常生活质量。

14、人体重心在步行过程中垂直移动的幅度为 5cm，呈 正弦曲线。

15、人体重心的位置在于第2骶椎前缘。

16、正常步行过程中骨盆左右单向旋转的角度单侧约为：4^。，双侧为：8^。 。

17、肌肉收缩时肌肉长度明显改变，张力不产生变化的运动称为等张运动。

18、肩关节内外旋活动范围测量时量角器的中心应位置于尺骨鹰嘴。

19、徒手肌力评定肌肉收缩形式是最大自主收缩。

20、测量指间关节的活动范围常用的量角器是：小型半圆形量角器。

21、站立相（支撑项）大约占步行周期的 60%，迈步相（摆动相）约占其中的 40%。

22、病理性抵抗可分为软组织抵抗、结缔组织抵抗、骨性抵抗、虚性抵抗。

23、周围性瘫痪最有诊断意义的是肌肉明显萎缩。

24、病理反射是中枢神经系统损害时出现的异常反射，对中枢性瘫痪最有诊断意义是巴宾斯基征阳性。

三、平衡协调的评定

1、协调评定内容包括：指鼻试验、指-指试验、肢体放置、轮替试验、还原试验、示指对指试验、拇指对指试验、握拳试验、旋转试验、拍地试验、拍手试验、画圆试验、跟-膝-胫试验、跟-膝、跟-趾试验、趾-指试验。

2、定性评定：平衡反应评定、平衡的感觉整合检查等。

3、定量评定：借助专门仪器，包括：重心移动或摆动动测定等，静态平衡功能评定和动态平衡功能评定。

4、Berg平衡量表：0～20分提示患者平衡功能差，需要乘坐轮椅；21～40分提示患者有一定的平衡能力，可在辅助下步行；41～56分提示患者平衡功能较好，可独立步行；< 40分提示有跌倒风险。

四、心肺功能评定

1、正常人运动负荷每增加 1MET，心率增加 8～ 12次/ 分钟。

2、第一秒最大用力呼气容量称为：时间肺活量。

3、ST段下移包括上斜型、水平型、下垂型和盆型，提示：心肌缺血。

4、气短气急症状分级：1级：无气短气急； 2级：稍感气短气急； 3级：轻度气短气急； 4级:明显气短气急； 5级：严重气短气急，不能耐受。

5、正常人潮气量为500ml，呼吸性细支气管以上气道中的气量不参与气体交换，称为解剖无效腔，约为150ml。

五、人体运动分析

1、臀中肌受损无力时，步行时上身左右交替摇摆，又称“鸭步”。

2、电子步态垫是足印法和足开关的组合，其长度为：3～4米，有10000个压感电阻平均分布在垫下。

3、双下肢长度差异超过4cm时，站立相足尖踮起，膝关节完全伸直，称为跳跃步态。

4、短腿步态是指患肢缩短达到2.5cm以上。

5、疼痛步态：骨盆、髋、膝、踝、足部的创伤、炎症、退行性关节炎引起，疼痛步态特征：健侧步幅缩短、步速下降、患侧站立相时间缩短。

6、跨阈步态：常见于腓总神经损伤、腓神经损伤、腓骨肌萎缩、多发性硬化症、吉兰-巴雷综合征、椎间盘突出、脊髓灰质炎等病症。

7、偏瘫步态：中枢神经系统损伤引起的肌张力和运动控制的变化所导致的异常步态，又称“划圈步态”。

8、剪刀步态：上运动神经元损伤所致的痉挛型截瘫、双瘫脑瘫患者（儿）行走时的特征性异常表现。

9、痉挛性截瘫步态：脊髓损伤所致截瘫患者，T1～12水平不完全损伤患者，足底着地时伴有踝阵孪，步态可呈现为臀大肌步态、垂足步态。

六、感知认识评定

1、视觉失认包括：颜色失认、物品失认、形状失认、面容失认、视空间失认。

2、Gerstmann综合征主要症状包括：手指失认、左右失认、失写、失算。

3、单侧忽略评定包括：Albert 划杠测验、删字测验（Diller测验）、绘画测验、平分直线测验、高声朗读测验、书写测验。

七、言语、吞咽评定

1、西方失语成套测验（WAB）是目前常用于失语症检查方法之一，WAB 具体项目包括：自发言语、听觉理解、复述检查、命名检查。

2、失语评定的内容包括：言语流畅性、理解能力、复述能力、命名能力、书写能力、计算能力。

3、临床上最常用的构音障碍评定方法是 FrenChay法。

4、FrenChay法评定内容包括：反射、呼吸、唇、下颌、软腭、喉、舌、言语可理解度。

八、日常生活活动能力和生活生存质量评定

1、Barthel指数包括：进食、洗澡、修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）、穿脱衣服、控制大小便、用厕、床椅转椅、行走、上下楼梯 。

2、FIM的18项评定分数相加得出总分，最高分为126分（每项7分），最低分18分（每项1分）。 得分越高，表示独立性越好，依赖性越小。

3、FIM评定结果：（1）126分：完全独立；（2）125～108分：基本独立；（3）107～90分：极轻度依赖；（4）89～72分：轻度依赖；（5）71～54分：中度依赖；（6）53～36分：重度依赖；（7）35～19分：极重度依赖； （8）18分以下：完全依赖。

4、FAQ评分标准：分数越高，障碍越重，正常标准低于5分，大于5分为异常。正常或从未做过但能做（0分），困难但可单独完成或从未做（1分），需要帮助（2分），完全依赖他人为（3分）。

九、物理治疗

1、具有镇痛作用的低频脉冲电疗法为：经皮电神经刺激疗法。

2、经皮电神经刺激疗法：可缓解各种急慢性疼痛、促进局部血液循环、加速骨折愈合、加速伤口愈合。

3、有氧训练每周运动量阈值为：2.93～8.37 kj (700～2000卡)。

4、有氧训练运动处方主要包括：运动方式、运动强度、持续时间、运动频率以及运动中的注意事项。

5、截瘫患者用腋杖步行时包括：交替拖地步行、同时拖地步行、摆至步、摆过步、四点步、三点步、两点步。

6、磁场的计量单位为：特斯拉（T）、毫特斯拉（mT），1T = 1000 mT。磁疗法的治疗剂量分为4级：低磁场( < 50mT），中磁场（50～150mT），高磁场（150～300mT），强磁场（> 300mT）。

7、PNF技术中本体感觉输入的种类有：阻力、扩散与强化、手法接触、体位与身体力学、言语刺激（指令）、视觉、牵张、牵引、加压法、时机。

8、腹式呼吸训练时呼气与吸气的时间比例应大致为 1 : 1 。

9、超短波疗法的禁忌症：恶性肿瘤（热量短波、超短波治疗与放疗、化疗联合应用时除外）、活动性出血、局部金属异物、置有心脏起搏器、颅内压增高、青光眼、妊娠。

10、Bobath技术的特点包括：控制关键点、抑制异常模式、维持正常姿势控制抑制原始的运动模式、设置训练程序、感觉刺激。

11、持拐步态包括：四点步、两点步、三点步、摆至步、摆过步。

12、水浴温度可分为：温水浴：37～38 ^。C； 不感温水浴：34～36 ^。C； 热水浴：39 ^。C以上； 凉水浴：26～33 ^。C； 冷水浴：26 ^。C以下 。

13、超声波接触治疗时，声头移动的速度宜为1～2cm/s。

14、股骨干骨折愈合后下肢伸展训练负荷量为体重的0.2。

15、颈椎牵引的重量一般为体重的15%～20%。

16、下颈段牵引前倾的角度范围是15%～25%。

17、持续性关节被动活动的目的：预防制动引起的关节挛缩，促进关节软骨和韧带、肌腱的修复，改善局部血液、淋巴循环，促进消除肿胀、疼痛等症状。

18、性关节被动活动首次运动弧度和速度分别为20～30，一个运动循环1～2min。

19、紫外线疗法中首次照射后需要适当增加照射剂量，弱红斑量应增加原剂量的25%。

20、紫外线生物剂量（MED）是指引起最弱红斑的时间。

21、低压泵灯又称“冷光紫外线灯”，管内水银蒸气压为0.005～0.01个大气压，灯管工作时温度为40～50 ^。C，辐射的紫外线光谱以短波为主，80% 以上为254nm的紫外线。

22、等张形式肌耐力训练以10RM的80%量作为训练强度。

23、腹部紫外线的生物剂量是1秒。

24、移动法超声波治疗时，连续式超声波强度为0.6～1.5W/cm2 ，治疗5～10分钟。

25、高频电疗法采取的电流频率为100KHz以上。

26、盐水浴的盐浓度为1.0% ～ 1.5%。

27、用弱剂量共鸣火花疗法治疗时，电极与治疗部位的距离为紧贴治疗部位。

28、红外线穿透人体组织的最大深度为10mm。

29、红外线疗法的治疗时间一般是20～30分钟。

30、紫外线灯管从点燃到工作进入稳定状态需要的时间为12～15分钟。

31、偏瘫患者由坐位-站立位转移时顺序正确的是：足跟移动到膝关节重力线到后方-双手十指交叉相握，病侧拇指在上-上身前倾，重心前移，臀部离开座椅-手臂同时突然上举，用手臂上举的惯性和股四头肌收缩完成站立。

32、偏瘫患者轮椅-床转移方法时顺序正确的是：从健侧靠近床，使轮椅与床成30^。～ 45^。夹脚，刹住车轮，移开足托。健手抓住扶手站起，站稳后，健手向前放在床上，以健足为轴，缓慢转动身体，然后坐下。

33、主动转移（独立转移）训练适应证：转移相关的主要关键肌肉肌力达到 > 3级，要求恢复独立转移能力的患者；禁忌症：较为严重的认知功能障碍不能配合训练者，合并有影响训练的其它情况。骨折未愈合、关节不稳或脱位、骨关节肿瘤、重要脏器衰竭、严重感染和其他危重情况等。

34、厘米波疗法的治疗剂量按照患者的温热感程度分为：无热量、微热量、温热量、热量，4级。

35、排痰训练包括：体位引流、胸部叩击、胸部震颤、咳嗽训练。

36、四点步训练是可在平行杠内最先进行的步行训练项目。

37、平行杠内的步行训练包括：四点步训练、摆至步训练、摆过步训练。

38、电兴奋疗法是综合应用强感应电流和强断续直流电流。

肿瘤康复

1、喉癌术后的康复评估包括：心里评定、气管切口评定、吞咽功能评定、言语功能评定。

2、乳腺癌改良根治术后进行肩部被动活动，开始时前屈和外展不得超过40^。 。

3、乳腺癌康复评估内容包括：心里评定、呼吸功能评定、肩活动范围、上肩、前臂围径、日常生活活动能力评定（ADL）。

4、全喉切除术后，采用食管言语，其发声特点：音色好、声时短，连贯性差。

5、全喉切除术后，采用人工发声装置，其发声特点：音色差、声时长，连贯性较好。

2、神经根型颈椎病是因为颈神经根受压所致，表现为上肢有放射痛和感觉障碍，手指可有麻木、过敏、活动不灵、精细动作困难。