吞咽与言语
多伦多床旁吞咽筛查
TOR-BSST
为卒中患者开发的床旁吞咽筛查工具，关注声音质量、舌运动和水吞咽前后反应，强调培训一致性。
预计用时
5-10 分钟
条目数量
7
计分范围
通过/未通过
公开范围
仅公开摘要
评估内容
为卒中患者开发的床旁吞咽筛查工具，关注声音质量、舌运动和水吞咽前后反应，强调培训一致性。
| 维度 | 项目 | 计分范围 |
|---|---|---|
| 语音与口腔运动 | 声音质量、舌运动、口腔控制 | 通过/未通过 |
| 水吞咽 | 规定水量吞咽前后咳嗽、声音改变、反应 | 通过/未通过 |
| 筛查决策 | 任一关键项目未通过即启动吞咽管理路径 | 风险处理 |
使用方法
- 按 TOR-BSST 培训流程确认患者清醒、坐位和呼吸稳定。
- 先评估声音质量、舌运动和口腔控制，再进入水吞咽项目。
- 测试前后均检查声音质量；出现湿嗓、咳嗽或不能按流程完成即记录未通过。
结构化记录项目
| 项目 | 维度 | 计分/等级 | 记录要点 |
|---|---|---|---|
| 声音质量 | 语音与口腔运动 | 通过/未通过 | 记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。 |
| 舌运动 | 语音与口腔运动 | 通过/未通过 | 记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。 |
| 口腔控制 | 语音与口腔运动 | 通过/未通过 | 记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。 |
| 规定水量吞咽前后咳嗽 | 水吞咽 | 通过/未通过 | 记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。 |
| 声音改变 | 水吞咽 | 通过/未通过 | 记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。 |
| 反应 | 水吞咽 | 通过/未通过 | 记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。 |
| 任一关键项目未通过即启动吞咽管理路径 | 筛查决策 | 风险处理 | 记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。 |
计分与判读
- 结果通常记录为通过/未通过，未通过需暂停未经评估的经口摄入并转介进一步评估。
- 该工具强调评估者培训和评分一致性，正式使用请获取培训材料。
- 适合急性卒中流程化筛查，不替代完整吞咽功能诊断。
多伦多床旁吞咽筛查 具体评定项目
按临床查阅和在线记录需要列出评定项目、所属维度与记录要点；受版权或授权限制的量表以结构化项目框架呈现，正式评分请核对官方版本。
| 评定项目 | 所属维度 | 计分/等级 | 记录要点 |
|---|---|---|---|
| 声音质量 | 语音与口腔运动 | 通过/未通过 | 记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。 |
| 舌运动 | 语音与口腔运动 | 通过/未通过 | 记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。 |
| 口腔控制 | 语音与口腔运动 | 通过/未通过 | 记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。 |
| 规定水量吞咽前后咳嗽 | 水吞咽 | 通过/未通过 | 记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。 |
| 声音改变 | 水吞咽 | 通过/未通过 | 记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。 |
| 反应 | 水吞咽 | 通过/未通过 | 记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。 |
| 任一关键项目未通过即启动吞咽管理路径 | 筛查决策 | 风险处理 | 记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。 |
适应证与禁忌证
适应证
- 吞咽安全、进食等级、误吸风险、失语、构音和嗓音问题评估
- 脑卒中、脑外伤、帕金森、头颈肿瘤和老年康复
- 选择代偿策略、食物质地、仪器检查和言语治疗目标
禁忌证与停止规则
- 意识、呼吸、体位或气道保护不满足安全前提时禁做水吞咽项目。
- 气管切开、严重构音/失语或无法配合时需由吞咽专科人员判断适用性。
- 测试中任何咳嗽、湿嗓、气促或血氧异常应立即停止。
病例提示
病例示例：急性卒中患者清醒但饮水后湿嗓和咳嗽。应停止进一步经口试验，记录筛查结果，暂行安全进食建议并转介 VFSS/FEES 或言语治疗师评估。
参考与提示
- Martino R, et al. The Toronto Bedside Swallowing Screening Test (TOR-BSST): development and validation of a dysphagia screening tool for patients with stroke. Stroke. 2009;40(2):555-561.
- DePippo KL, Holas MA, Reding MJ. Validation of the 3-oz water swallow test for aspiration following stroke. Arch Neurol. 1992;49(12):1259-1261.
- Trapl M, et al. Dysphagia bedside screening for acute-stroke patients: the Gugging Swallowing Screen. Stroke. 2007;38(11):2948-2952.
- 王玉龙主编. 康复功能评定学（第3版）. 北京：人民卫生出版社，2018.
- 燕铁斌主编. 物理治疗学（第3版）. 北京：人民卫生出版社，2018.
- 万学红, 卢雪峰主编. 诊断学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.
该量表可能涉及版权、授权、培训或特定版本要求。本页不复制完整表格，仅整理结构、流程和判读要点；正式使用请获取官方版本。