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吞咽与言语

3 盎司饮水筛查

3-oz WST

要求患者连续饮用约 3 盎司水，观察中断、咳嗽、清嗓和湿嗓等表现，是卒中后误吸风险床旁筛查工具之一。

在线评定
预计用时 3-5 分钟
条目数量 9
计分范围 通过/未通过
公开范围 可公开使用/公有领域

评估内容

要求患者连续饮用约 3 盎司水，观察中断、咳嗽、清嗓和湿嗓等表现，是卒中后误吸风险床旁筛查工具之一。

维度项目计分范围
前置筛查清醒、坐位、口腔控制、指令理解、咳嗽能力安全前提
连续饮水连续饮尽、无咳嗽、无湿嗓、无中断通过/未通过

使用方法

  • 先确认患者符合经口试验条件，准备坐位或半坐位并解释测试。
  • 让患者按指令连续饮用约 90 ml 水；评估者全程观察咳嗽、清嗓、声音改变和呼吸状态。
  • 饮水后再次让患者发声，比较测试前后声音质量；任何咳嗽、湿嗓或无法连续饮尽均记录为未通过。

结构化记录项目

项目维度计分/等级记录要点
清醒前置筛查安全前提记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
坐位前置筛查安全前提记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
口腔控制前置筛查安全前提记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
指令理解前置筛查安全前提记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
咳嗽能力前置筛查安全前提记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
连续饮尽连续饮水通过/未通过记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
无咳嗽连续饮水通过/未通过记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
无湿嗓连续饮水通过/未通过记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
无中断连续饮水通过/未通过记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。

计分与判读

  • 通过通常要求连续饮尽且无咳嗽、清嗓、湿嗓等异常。
  • 未通过提示误吸风险，需要暂停或调整薄液体经口摄入并进一步评估。
  • 该筛查敏感性较高，但不能定位吞咽障碍阶段或替代 VFSS/FEES。

3 盎司饮水筛查 具体评定项目

按临床查阅和在线记录需要列出评定项目、所属维度与记录要点；受版权或授权限制的量表以结构化项目框架呈现，正式评分请核对官方版本。

评定项目所属维度计分/等级记录要点
清醒前置筛查安全前提记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
坐位前置筛查安全前提记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
口腔控制前置筛查安全前提记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
指令理解前置筛查安全前提记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
咳嗽能力前置筛查安全前提记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
连续饮尽连续饮水通过/未通过记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
无咳嗽连续饮水通过/未通过记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
无湿嗓连续饮水通过/未通过记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
无中断连续饮水通过/未通过记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。

适应证与禁忌证

适应证

  • 吞咽安全、进食等级、误吸风险、失语、构音和嗓音问题评估
  • 脑卒中、脑外伤、帕金森、头颈肿瘤和老年康复
  • 选择代偿策略、食物质地、仪器检查和言语治疗目标

禁忌证与停止规则

  • 不能清醒配合、无法坐位、呼吸不稳、医嘱禁食或已有明显误吸迹象时不做。
  • 严重认知障碍、口腔控制差或无法执行连续饮水指令时慎用。
  • 测试中出现咳嗽、气促、发绀、血氧下降或声音明显湿浊时立即停止。

病例提示

病例示例：患者能完成小口水试验，但 3 盎司连续饮水中途咳嗽。临床记录为未通过，说明连续吞咽负荷下风险升高，后续应评估液体黏度、吞咽节律和疲劳因素。

参考与提示

  1. DePippo KL, Holas MA, Reding MJ. Validation of the 3-oz water swallow test for aspiration following stroke. Arch Neurol. 1992;49(12):1259-1261.
  2. Suiter DM, Leder SB. Clinical utility of the 3-ounce water swallow test. Dysphagia. 2008;23(3):244-250.
  3. Trapl M, et al. Dysphagia bedside screening for acute-stroke patients: the Gugging Swallowing Screen. Stroke. 2007;38(11):2948-2952.
  4. Martino R, et al. The Toronto Bedside Swallowing Screening Test (TOR-BSST): development and validation of a dysphagia screening tool for patients with stroke. Stroke. 2009;40(2):555-561.
  5. 王玉龙主编. 康复功能评定学（第3版）. 北京：人民卫生出版社，2018.
  6. 燕铁斌主编. 物理治疗学（第3版）. 北京：人民卫生出版社，2018.
  7. 万学红, 卢雪峰主编. 诊断学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

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