跌倒与安全
STRATIFY 跌倒风险评估
STRATIFY
通过既往跌倒、躁动、视力、如厕频率和转移移动能力筛查跌倒风险。
预计用时
2-5 分钟
条目数量
5
计分范围
0-5 分
公开范围
可公开使用/公有领域
评估内容
通过既往跌倒、躁动、视力、如厕频率和转移移动能力筛查跌倒风险。
| 维度 | 项目 | 计分范围 |
|---|---|---|
| 风险条目 | 跌倒史、激越、视力、如厕、转移/移动 | 是/否计分 |
使用方法
- 核对适用版本、授权要求和患者状态，说明评估目的，确认疼痛、疲劳、生命体征、负重限制和安全保护。
- 按“风险条目”逐项评估；表现性项目优先现场观察，无法完成时记录原因，访谈性项目注明信息来源。
- 保持指令、辅助具、保护方式、环境和休息安排一致；复评时尽量采用同一版本、同一流程和相近时段。
- 记录总分、分域结果、关键限制、异常反应和临床解释；分数只作为康复决策的一部分。
结构化记录项目
| 项目 | 维度 | 计分/等级 | 记录要点 |
|---|---|---|---|
| 跌倒史 | 风险条目 | 是/否计分 | 记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。 |
| 激越 | 风险条目 | 是/否计分 | 记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。 |
| 视力 | 风险条目 | 是/否计分 | 记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。 |
| 如厕 | 风险条目 | 是/否计分 | 记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。 |
| 转移/移动 | 风险条目 | 是/否计分 | 记录完成时间/距离、辅助具、保护方式、休息、异常反应和终止原因。 |
计分与判读
- 评分范围：0-5 分；通常分数方向、等级定义和截断值必须按所用版本解释。
- 报告时写明版本、评估日期、评估方式、辅助具/协助量和未完成项目。
- 比较前后变化时关注最小可检测变化、临床重要差异和患者目标，而不是只看总分。
STRATIFY 跌倒风险评估 具体评定项目
按临床查阅和在线记录需要列出评定项目、所属维度与记录要点；受版权或授权限制的量表以结构化项目框架呈现，正式评分请核对官方版本。
| 评定项目 | 所属维度 | 计分/等级 | 记录要点 |
|---|---|---|---|
| 跌倒史 | 风险条目 | 是/否计分 | 记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。 |
| 激越 | 风险条目 | 是/否计分 | 记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。 |
| 视力 | 风险条目 | 是/否计分 | 记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。 |
| 如厕 | 风险条目 | 是/否计分 | 记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。 |
| 转移/移动 | 风险条目 | 是/否计分 | 记录完成时间/距离、辅助具、保护方式、休息、异常反应和终止原因。 |
适应证与禁忌证
适应证
- 住院和社区跌倒风险、护理安全和环境改造需求筛查
- 老年、卒中、帕金森、骨科术后和多药治疗患者
- 制定巡视、助行器、陪护、环境和教育措施
禁忌证与停止规则
- 量表阳性不等于必然跌倒，阴性也不能排除跌倒风险
- 急性谵妄、低血压、用药改变后需动态复评
- 不可用风险分数替代近身保护和环境安全评估
病例提示
病例示例：跌倒量表中危但夜间频繁如厕且近期换用镇静药。需动态复评并同步处理环境、用药和陪护，不只贴风险等级。
参考与提示
- Oliver D, Britton M, Seed P, Martin FC, Hopper AH. Development and evaluation of evidence based risk assessment tool (STRATIFY). BMJ. 1997;315(7115):1049-1053.
- Hendrich A, Bender PS, Nyhuis A. Validation of the Hendrich II Fall Risk Model. Appl Nurs Res. 2003;16(1):9-21.
- 王玉龙主编. 康复功能评定学（第3版）. 北京：人民卫生出版社，2018.
- 燕铁斌主编. 物理治疗学（第3版）. 北京：人民卫生出版社，2018.
- 万学红, 卢雪峰主编. 诊断学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.
本页用于学习和临床查阅，正式记录仍应使用机构认可表格。