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吞咽与言语

标准化吞咽评估

SSA

结合意识、体位、口腔运动、声音、咳嗽和小量至较大量水吞咽表现，系统筛查卒中后吞咽风险。

在线评定
预计用时 5-10 分钟
条目数量 11
计分范围 通过/未通过或风险分层
公开范围 仅公开摘要

评估内容

结合意识、体位、口腔运动、声音、咳嗽和小量至较大量水吞咽表现，系统筛查卒中后吞咽风险。

维度项目计分范围
一般条件意识、坐位、头颈控制、合作、呼吸是否适合经口试验
口咽检查唇舌运动、流涎、声音、咳嗽、吞咽唾液异常记录
饮水阶段小量水到较大量水的递进观察通过/未通过

使用方法

  • 先完成意识、体位、呼吸和口腔控制观察；未达到安全前提时停止。
  • 检查唇舌运动、声音质量、咳嗽能力和唾液吞咽情况。
  • 按所用版本从小量水开始递进，观察咳嗽、湿嗓、流涎、口腔残留、呼吸变化和疲劳。
  • 任一关键异常均记录为筛查阳性，并启动机构吞咽管理路径。

结构化记录项目

项目维度计分/等级记录要点
意识一般条件是否适合经口试验记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
坐位一般条件是否适合经口试验记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
头颈控制一般条件是否适合经口试验记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
合作一般条件是否适合经口试验记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
呼吸一般条件是否适合经口试验记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
唇舌运动口咽检查异常记录记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
流涎口咽检查异常记录记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
声音口咽检查异常记录记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
咳嗽口咽检查异常记录记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
吞咽唾液口咽检查异常记录记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
小量水到较大量水的递进观察饮水阶段通过/未通过记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。

计分与判读

  • SSA 重点是安全筛查和风险分层，通常以通过/未通过或是否需要进一步评估记录。
  • 结果应转化为临床行动：禁食/调整食物质地、监督进食、言语治疗转介或仪器检查。
  • 需使用所在机构认可版本，避免混用不同流程。

标准化吞咽评估 具体评定项目

按临床查阅和在线记录需要列出评定项目、所属维度与记录要点；受版权或授权限制的量表以结构化项目框架呈现，正式评分请核对官方版本。

评定项目所属维度计分/等级记录要点
意识一般条件是否适合经口试验记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
坐位一般条件是否适合经口试验记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
头颈控制一般条件是否适合经口试验记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
合作一般条件是否适合经口试验记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
呼吸一般条件是否适合经口试验记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
唇舌运动口咽检查异常记录记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
流涎口咽检查异常记录记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
声音口咽检查异常记录记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
咳嗽口咽检查异常记录记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
吞咽唾液口咽检查异常记录记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
小量水到较大量水的递进观察饮水阶段通过/未通过记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。

适应证与禁忌证

适应证

  • 吞咽安全、进食等级、误吸风险、失语、构音和嗓音问题评估
  • 脑卒中、脑外伤、帕金森、头颈肿瘤和老年康复
  • 选择代偿策略、食物质地、仪器检查和言语治疗目标

禁忌证与停止规则

  • 意识不清、不能安全坐位、呼吸不稳、无法保护气道、医嘱禁食时不做水试验阶段。
  • 急性肺部感染、频繁呛咳或氧饱和度不稳时需先医学处理。
  • 评估者未经吞咽筛查培训时不宜独立执行高风险经口试验。

病例提示

病例示例：急性卒中患者清醒但饮水后湿嗓和咳嗽。应停止进一步经口试验，记录筛查结果，暂行安全进食建议并转介 VFSS/FEES 或言语治疗师评估。

参考与提示

  1. Perry L. Screening swallowing function of patients with acute stroke. Part one: identification, implementation and initial evaluation of a screening tool. J Clin Nurs. 2001;10(4):463-473.
  2. Perry L, Love CP. Screening for dysphagia and aspiration in acute stroke: a systematic review. Dysphagia. 2001;16(1):7-18.
  3. DePippo KL, Holas MA, Reding MJ. Validation of the 3-oz water swallow test for aspiration following stroke. Arch Neurol. 1992;49(12):1259-1261.
  4. Trapl M, et al. Dysphagia bedside screening for acute-stroke patients: the Gugging Swallowing Screen. Stroke. 2007;38(11):2948-2952.
  5. Martino R, et al. The Toronto Bedside Swallowing Screening Test (TOR-BSST): development and validation of a dysphagia screening tool for patients with stroke. Stroke. 2009;40(2):555-561.
  6. 王玉龙主编. 康复功能评定学（第3版）. 北京：人民卫生出版社，2018.
  7. 燕铁斌主编. 物理治疗学（第3版）. 北京：人民卫生出版社，2018.
  8. 万学红, 卢雪峰主编. 诊断学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

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