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ADL 与功能独立

Section GG 功能能力评估

Section GG

记录自理和移动活动的实际表现，常用于住院后急性期和机构结局管理。

在线评定
预计用时 15-30 分钟
条目数量 10
计分范围 项目 01-06 等级
公开范围 可公开使用/公有领域

评估内容

记录自理和移动活动的实际表现，常用于住院后急性期和机构结局管理。

维度项目计分范围
自理进食、口腔卫生、如厕卫生、洗浴、穿衣01-06 等级
移动床上移动、转移、步行、轮椅、楼梯01-06 等级

使用方法

  • 核对适用版本、授权要求和患者状态，说明评估目的，确认疼痛、疲劳、生命体征、负重限制和安全保护。
  • 按“自理、移动”逐项评估；表现性项目优先现场观察，无法完成时记录原因，访谈性项目注明信息来源。
  • 保持指令、辅助具、保护方式、环境和休息安排一致；复评时尽量采用同一版本、同一流程和相近时段。
  • 记录总分、分域结果、关键限制、异常反应和临床解释；分数只作为康复决策的一部分。

结构化记录项目

项目维度计分/等级记录要点
进食自理01-06 等级记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
口腔卫生自理01-06 等级记录独立程度、协助量、辅助具、环境条件、照护者信息和主要限制。
如厕卫生自理01-06 等级记录独立程度、协助量、辅助具、环境条件、照护者信息和主要限制。
洗浴自理01-06 等级记录独立程度、协助量、辅助具、环境条件、照护者信息和主要限制。
穿衣自理01-06 等级记录独立程度、协助量、辅助具、环境条件、照护者信息和主要限制。
床上移动移动01-06 等级记录独立程度、协助量、辅助具、环境条件、照护者信息和主要限制。
转移移动01-06 等级记录完成时间/距离、辅助具、保护方式、休息、异常反应和终止原因。
步行移动01-06 等级记录完成时间/距离、辅助具、保护方式、休息、异常反应和终止原因。
轮椅移动01-06 等级记录独立程度、协助量、辅助具、环境条件、照护者信息和主要限制。
楼梯移动01-06 等级记录完成时间/距离、辅助具、保护方式、休息、异常反应和终止原因。

计分与判读

  • 等级越高通常表示独立性越好；特殊代码用于活动未尝试或不适用。
  • 需严格区分患者通常表现、协助量和辅助具。
  • 用于质量上报时必须遵守对应机构和地区规范。

Section GG 功能能力评估 具体评定项目

按临床查阅和在线记录需要列出评定项目、所属维度与记录要点；受版权或授权限制的量表以结构化项目框架呈现，正式评分请核对官方版本。

评定项目所属维度计分/等级记录要点
进食自理01-06 等级记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
口腔卫生自理01-06 等级记录独立程度、协助量、辅助具、环境条件、照护者信息和主要限制。
如厕卫生自理01-06 等级记录独立程度、协助量、辅助具、环境条件、照护者信息和主要限制。
洗浴自理01-06 等级记录独立程度、协助量、辅助具、环境条件、照护者信息和主要限制。
穿衣自理01-06 等级记录独立程度、协助量、辅助具、环境条件、照护者信息和主要限制。
床上移动移动01-06 等级记录独立程度、协助量、辅助具、环境条件、照护者信息和主要限制。
转移移动01-06 等级记录完成时间/距离、辅助具、保护方式、休息、异常反应和终止原因。
步行移动01-06 等级记录完成时间/距离、辅助具、保护方式、休息、异常反应和终止原因。
轮椅移动01-06 等级记录独立程度、协助量、辅助具、环境条件、照护者信息和主要限制。
楼梯移动01-06 等级记录完成时间/距离、辅助具、保护方式、休息、异常反应和终止原因。

适应证与禁忌证

适应证

  • 入院、出院和阶段性康复疗效评估
  • 脑卒中、骨科、老年、神经系统疾病后的生活自理能力记录
  • 制定护理等级、辅助具和出院安置建议

禁忌证与停止规则

  • 急性医学状态不稳定、生命体征未控制时暂缓现场操作
  • 疼痛、骨折限制、术后负重禁忌或跌倒风险高时需改用访谈/观察
  • 严重认知、失语或意识障碍时需结合照护者信息并注明来源

病例提示

病例示例：脑卒中后第 7 天，患者可独立进食但床椅转移需一人中等协助。记录总分时同时写明转移、步行、如厕等低分项目，治疗目标可设置为一周内床椅转移由中等协助降至最小协助。

参考与提示

  1. Mahoney FI, Barthel DW. Functional evaluation: the Barthel Index. Md State Med J. 1965;14:61-65.
  2. Keith RA, Granger CV, Hamilton BB, Sherwin FS. The Functional Independence Measure: a new tool for rehabilitation. Adv Clin Rehabil. 1987;1:6-18.
  3. 王玉龙主编. 康复功能评定学（第3版）. 北京：人民卫生出版社，2018.
  4. 燕铁斌主编. 物理治疗学（第3版）. 北京：人民卫生出版社，2018.
  5. 万学红, 卢雪峰主编. 诊断学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

本页用于学习和临床查阅，正式记录仍应使用机构认可表格。