脊髓损伤
脊髓损伤独立性评定
SCIM
针对脊髓损伤评估自我照护、呼吸和括约肌管理、移动能力等功能独立性。
预计用时
20-40 分钟
条目数量
12
计分范围
0-100 分
公开范围
可公开使用/公有领域
评估内容
针对脊髓损伤评估自我照护、呼吸和括约肌管理、移动能力等功能独立性。
| 维度 | 项目 | 计分范围 |
|---|---|---|
| 自我照护 | 进食、洗浴、穿衣、修饰 | 分项计分 |
| 呼吸与括约肌 | 呼吸、膀胱、肠道、厕所使用 | 分项计分 |
| 移动 | 床椅、室内外、楼梯、转移 | 分项计分 |
使用方法
- 核对适用版本、授权要求和患者状态，说明评估目的，确认疼痛、疲劳、生命体征、负重限制和安全保护。
- 按“自我照护、呼吸与括约肌、移动”逐项评估；表现性项目优先现场观察，无法完成时记录原因，访谈性项目注明信息来源。
- 保持指令、辅助具、保护方式、环境和休息安排一致；复评时尽量采用同一版本、同一流程和相近时段。
- 记录总分、分域结果、关键限制、异常反应和临床解释；分数只作为康复决策的一部分。
结构化记录项目
| 项目 | 维度 | 计分/等级 | 记录要点 |
|---|---|---|---|
| 进食 | 自我照护 | 分项计分 | 记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。 |
| 洗浴 | 自我照护 | 分项计分 | 记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。 |
| 穿衣 | 自我照护 | 分项计分 | 记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。 |
| 修饰 | 自我照护 | 分项计分 | 记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。 |
| 呼吸 | 呼吸与括约肌 | 分项计分 | 记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。 |
| 膀胱 | 呼吸与括约肌 | 分项计分 | 记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。 |
| 肠道 | 呼吸与括约肌 | 分项计分 | 记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。 |
| 厕所使用 | 呼吸与括约肌 | 分项计分 | 记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。 |
| 床椅 | 移动 | 分项计分 | 记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。 |
| 室内外 | 移动 | 分项计分 | 记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。 |
| 楼梯 | 移动 | 分项计分 | 记录完成时间/距离、辅助具、保护方式、休息、异常反应和终止原因。 |
| 转移 | 移动 | 分项计分 | 记录完成时间/距离、辅助具、保护方式、休息、异常反应和终止原因。 |
计分与判读
- 评分范围：0-100 分；通常分数方向、等级定义和截断值必须按所用版本解释。
- 报告时写明版本、评估日期、评估方式、辅助具/协助量和未完成项目。
- 比较前后变化时关注最小可检测变化、临床重要差异和患者目标，而不是只看总分。
脊髓损伤独立性评定 具体评定项目
按临床查阅和在线记录需要列出评定项目、所属维度与记录要点；受版权或授权限制的量表以结构化项目框架呈现，正式评分请核对官方版本。
| 评定项目 | 所属维度 | 计分/等级 | 记录要点 |
|---|---|---|---|
| 进食 | 自我照护 | 分项计分 | 记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。 |
| 洗浴 | 自我照护 | 分项计分 | 记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。 |
| 穿衣 | 自我照护 | 分项计分 | 记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。 |
| 修饰 | 自我照护 | 分项计分 | 记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。 |
| 呼吸 | 呼吸与括约肌 | 分项计分 | 记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。 |
| 膀胱 | 呼吸与括约肌 | 分项计分 | 记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。 |
| 肠道 | 呼吸与括约肌 | 分项计分 | 记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。 |
| 厕所使用 | 呼吸与括约肌 | 分项计分 | 记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。 |
| 床椅 | 移动 | 分项计分 | 记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。 |
| 室内外 | 移动 | 分项计分 | 记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。 |
| 楼梯 | 移动 | 分项计分 | 记录完成时间/距离、辅助具、保护方式、休息、异常反应和终止原因。 |
| 转移 | 移动 | 分项计分 | 记录完成时间/距离、辅助具、保护方式、休息、异常反应和终止原因。 |
适应证与禁忌证
适应证
- 脊髓损伤神经平面、功能独立性和步行能力评估
- 急性期、康复期、出院和长期随访
- 制定转移、轮椅、步行、膀胱肠道和并发症管理计划
禁忌证与停止规则
- 脊柱稳定性未确认、急性损伤搬动禁忌或自主神经反射异常风险时需医学确认
- 感觉检查时避免造成皮肤损伤
- 正式分类需使用最新版标准并由受训人员执行
病例提示
病例示例：AIS 分类稳定后，患者室内转移改善但社区移动仍受限。可联合神经分类、SCIM 和步行指数追踪神经恢复与功能独立。
参考与提示
- Kirshblum SC, et al. International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury. J Spinal Cord Med. 2011;34(6):535-546.
- Catz A, et al. A multicenter international study on the Spinal Cord Independence Measure. Spinal Cord. 2007;45(4):275-291.
- 王玉龙主编. 康复功能评定学（第3版）. 北京：人民卫生出版社，2018.
- 燕铁斌主编. 物理治疗学（第3版）. 北京：人民卫生出版社，2018.
- 万学红, 卢雪峰主编. 诊断学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.
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