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肌力、肌张力与关节活动

关节活动度测量

ROM

测量主动或被动关节活动范围，记录活动受限、疼痛和代偿模式。

在线评定
预计用时 按关节而定
条目数量 7
计分范围 角度（度）
公开范围 可公开使用/公有领域

评估内容

测量主动或被动关节活动范围，记录活动受限、疼痛和代偿模式。

维度项目计分范围
主动 ROM患者主动完成目标方向活动角度
被动 ROM评估者被动移动至可耐受终点角度
终末感正常、软组织、疼痛、防御、骨性限制等描述

使用方法

  • 核对适用版本、授权要求和患者状态，说明评估目的，确认疼痛、疲劳、生命体征、负重限制和安全保护。
  • 按“主动 ROM、被动 ROM、终末感”逐项评估；表现性项目优先现场观察，无法完成时记录原因，访谈性项目注明信息来源。
  • 保持指令、辅助具、保护方式、环境和休息安排一致；复评时尽量采用同一版本、同一流程和相近时段。
  • 记录总分、分域结果、关键限制、异常反应和临床解释；分数只作为康复决策的一部分。

结构化记录项目

项目维度计分/等级记录要点
患者主动完成目标方向活动主动 ROM角度记录体位、测试侧别、阻力/角度、疼痛、代偿、痉挛反应和禁忌因素。
评估者被动移动至可耐受终点被动 ROM角度记录体位、测试侧别、阻力/角度、疼痛、代偿、痉挛反应和禁忌因素。
正常终末感描述记录体位、测试侧别、阻力/角度、疼痛、代偿、痉挛反应和禁忌因素。
软组织终末感描述记录体位、测试侧别、阻力/角度、疼痛、代偿、痉挛反应和禁忌因素。
疼痛终末感描述记录体位、测试侧别、阻力/角度、疼痛、代偿、痉挛反应和禁忌因素。
防御终末感描述记录体位、测试侧别、阻力/角度、疼痛、代偿、痉挛反应和禁忌因素。
骨性限制等终末感描述记录体位、测试侧别、阻力/角度、疼痛、代偿、痉挛反应和禁忌因素。

计分与判读

  • 记录起止角度、体位、轴心、固定臂/移动臂和疼痛位置。
  • 复评需尽量使用同一体位和测量者。
  • 关节活动度本身不等同功能，需联合任务评估。

关节活动度测量 具体评定项目

按临床查阅和在线记录需要列出评定项目、所属维度与记录要点；受版权或授权限制的量表以结构化项目框架呈现，正式评分请核对官方版本。

评定项目所属维度计分/等级记录要点
患者主动完成目标方向活动主动 ROM角度记录体位、测试侧别、阻力/角度、疼痛、代偿、痉挛反应和禁忌因素。
评估者被动移动至可耐受终点被动 ROM角度记录体位、测试侧别、阻力/角度、疼痛、代偿、痉挛反应和禁忌因素。
正常终末感描述记录体位、测试侧别、阻力/角度、疼痛、代偿、痉挛反应和禁忌因素。
软组织终末感描述记录体位、测试侧别、阻力/角度、疼痛、代偿、痉挛反应和禁忌因素。
疼痛终末感描述记录体位、测试侧别、阻力/角度、疼痛、代偿、痉挛反应和禁忌因素。
防御终末感描述记录体位、测试侧别、阻力/角度、疼痛、代偿、痉挛反应和禁忌因素。
骨性限制等终末感描述记录体位、测试侧别、阻力/角度、疼痛、代偿、痉挛反应和禁忌因素。

适应证与禁忌证

适应证

  • 肌力、肌张力、痉挛、挛缩和关节活动受限评估
  • 神经、骨科、ICU、儿童和脊髓损伤康复
  • 药物、肉毒毒素、牵伸、矫形器和训练效果追踪

禁忌证与停止规则

  • 急性骨折、术后限制、深静脉血栓风险、严重疼痛或炎症期避免强力测试
  • 心血管不稳或颅压风险时避免最大用力
  • 儿童或认知障碍患者需调整指令并加强保护

病例提示

病例示例：踝跖屈肌 MAS 2 级且被动背屈角度减少。需同时记录测试速度、角度、疼痛和是否存在固定挛缩，避免把所有阻力都解释为痉挛。

参考与提示

  1. Bohannon RW, Smith MB. Interrater reliability of a modified Ashworth scale of muscle spasticity. Phys Ther. 1987;67(2):206-207.
  2. Norkin CC, White DJ. Measurement of Joint Motion: A Guide to Goniometry. FA Davis.
  3. 王玉龙主编. 康复功能评定学（第3版）. 北京：人民卫生出版社，2018.
  4. 燕铁斌主编. 物理治疗学（第3版）. 北京：人民卫生出版社，2018.
  5. 万学红, 卢雪峰主编. 诊断学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

本页用于学习和临床查阅，正式记录仍应使用机构认可表格。