帕金森与神经退行
Hoehn-Yahr 帕金森病分期
H-Y
按单侧/双侧受累、姿势反射和独立性对帕金森病运动严重度进行分期。
预计用时
2-5 分钟
条目数量
5
计分范围
1-5 期，改良版含 1.5/2.5
公开范围
可公开使用/公有领域
评估内容
按单侧/双侧受累、姿势反射和独立性对帕金森病运动严重度进行分期。
| 维度 | 项目 | 计分范围 |
|---|---|---|
| 分期 | 单侧、双侧、姿势不稳、严重残疾、轮椅/卧床 | 1-5 期 |
使用方法
- 核对适用版本、授权要求和患者状态，说明评估目的，确认疼痛、疲劳、生命体征、负重限制和安全保护。
- 按“分期”逐项评估；表现性项目优先现场观察，无法完成时记录原因，访谈性项目注明信息来源。
- 保持指令、辅助具、保护方式、环境和休息安排一致；复评时尽量采用同一版本、同一流程和相近时段。
- 记录总分、分域结果、关键限制、异常反应和临床解释；分数只作为康复决策的一部分。
结构化记录项目
| 项目 | 维度 | 计分/等级 | 记录要点 |
|---|---|---|---|
| 单侧 | 分期 | 1-5 期 | 记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。 |
| 双侧 | 分期 | 1-5 期 | 记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。 |
| 姿势不稳 | 分期 | 1-5 期 | 记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。 |
| 严重残疾 | 分期 | 1-5 期 | 记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。 |
| 轮椅/卧床 | 分期 | 1-5 期 | 记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。 |
计分与判读
- 评分范围：1-5 期，改良版含 1.5/2.5；通常分数方向、等级定义和截断值必须按所用版本解释。
- 报告时写明版本、评估日期、评估方式、辅助具/协助量和未完成项目。
- 比较前后变化时关注最小可检测变化、临床重要差异和患者目标，而不是只看总分。
Hoehn-Yahr 帕金森病分期 具体评定项目
按临床查阅和在线记录需要列出评定项目、所属维度与记录要点；受版权或授权限制的量表以结构化项目框架呈现，正式评分请核对官方版本。
| 评定项目 | 所属维度 | 计分/等级 | 记录要点 |
|---|---|---|---|
| 单侧 | 分期 | 1-5 期 | 记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。 |
| 双侧 | 分期 | 1-5 期 | 记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。 |
| 姿势不稳 | 分期 | 1-5 期 | 记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。 |
| 严重残疾 | 分期 | 1-5 期 | 记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。 |
| 轮椅/卧床 | 分期 | 1-5 期 | 记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。 |
适应证与禁忌证
适应证
- 帕金森病运动严重度、冻结步态、姿势稳定和疾病分期评估
- 药物开关期比较、康复训练计划和随访
- 识别跌倒、吞咽、言语和生活质量相关风险
禁忌证与停止规则
- 药物状态未记录会影响解释
- 严重低血压、冻结发作、跌倒高危或认知波动时需保护
- 复杂量表需受训评估者并核对最新版手册
病例提示
患者男性，65岁，帕金森病诊断3年，目前服用左旋多巴。Hoehn-Yahr分期评估：双侧肢体受累，姿势平衡受损但尚能独立，评定为III期。主要症状为步态冻结、转身困难和轻度姿势不稳。UPDRS-III运动评分28分。建议调整药物方案，加强平衡训练和步态训练，评估跌倒风险。
参考与提示
- Hoehn MM, Yahr MD. Parkinsonism: onset, progression and mortality. Neurology. 1967;17(5):427-442.
- Goetz CG, Poewe W, Rascol O, Sampaio C. Evidence-based medical review update: pharmacological and surgical treatments of Parkinson's disease. Mov Disord. 2005;20(5):523-539.
- 陈生弟主编. 帕金森病. 北京：人民卫生出版社，2015: 85-90.
- 王玉龙主编. 康复功能评定学（第3版）. 北京：人民卫生出版社，2018: 268-272.
- 贾建平, 陈生弟主编. 神经病学（第8版）. 北京：人民卫生出版社，2018: 282-286.
- Goetz CG, et al. Movement Disorder Society-sponsored revision of the Unified Parkinson's Disease Rating Scale. Mov Disord. 2008;23(15):2129-2170.
- 王玉龙主编. 康复功能评定学（第3版）. 北京：人民卫生出版社，2018.
- 燕铁斌主编. 物理治疗学（第3版）. 北京：人民卫生出版社，2018.
- 万学红, 卢雪峰主编. 诊断学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.
分期需在药物开期评估。I-II期为早期，III期为中期，IV-V期为晚期。结合MDS-UPDRS综合评估。 本页用于学习和临床查阅，正式记录仍应使用机构认可表格。