精神心理量表
Hamilton 抑郁量表
HAMD / HDRS
由评估者根据访谈和观察评定抑郁症状严重度,常用于精神科和康复心理转介前后追踪。
预计用时
15-30 分钟
条目数量
9
计分范围
按版本计分
公开范围
仅公开摘要
评估内容
由评估者根据访谈和观察评定抑郁症状严重度,常用于精神科和康复心理转介前后追踪。
| 维度 | 项目 | 计分范围 |
|---|---|---|
| 抑郁症状 | 心境、罪恶感、自杀、睡眠、工作兴趣、迟滞、激越、焦虑、躯体症状 | 按版本计分 |
使用方法
- 核对适用版本、授权要求和患者状态,说明评估目的,确认疼痛、疲劳、生命体征、负重限制和安全保护。
- 按“抑郁症状”逐项评估;表现性项目优先现场观察,无法完成时记录原因,访谈性项目注明信息来源。
- 保持指令、辅助具、保护方式、环境和休息安排一致;复评时尽量采用同一版本、同一流程和相近时段。
- 记录总分、分域结果、关键限制、异常反应和临床解释;分数只作为康复决策的一部分。
结构化记录项目
| 项目 | 维度 | 计分/等级 | 记录要点 |
|---|---|---|---|
| 心境 | 抑郁症状 | 按版本计分 | 记录版本、施测方式、信息来源、教育/年龄校正、风险条目和转介需求。 |
| 罪恶感 | 抑郁症状 | 按版本计分 | 记录版本、施测方式、信息来源、教育/年龄校正、风险条目和转介需求。 |
| 自杀 | 抑郁症状 | 按版本计分 | 记录版本、施测方式、信息来源、教育/年龄校正、风险条目和转介需求。 |
| 睡眠 | 抑郁症状 | 按版本计分 | 记录版本、施测方式、信息来源、教育/年龄校正、风险条目和转介需求。 |
| 工作兴趣 | 抑郁症状 | 按版本计分 | 记录版本、施测方式、信息来源、教育/年龄校正、风险条目和转介需求。 |
| 迟滞 | 抑郁症状 | 按版本计分 | 记录版本、施测方式、信息来源、教育/年龄校正、风险条目和转介需求。 |
| 激越 | 抑郁症状 | 按版本计分 | 记录版本、施测方式、信息来源、教育/年龄校正、风险条目和转介需求。 |
| 焦虑 | 抑郁症状 | 按版本计分 | 记录版本、施测方式、信息来源、教育/年龄校正、风险条目和转介需求。 |
| 躯体症状 | 抑郁症状 | 按版本计分 | 记录版本、施测方式、信息来源、教育/年龄校正、风险条目和转介需求。 |
计分与判读
- 评分范围:按版本计分;通常分数方向、等级定义和截断值必须按所用版本解释。
- 报告时写明版本、评估日期、评估方式、辅助具/协助量和未完成项目。
- 比较前后变化时关注最小可检测变化、临床重要差异和患者目标,而不是只看总分。
Hamilton 抑郁量表 具体评定项目
按临床查阅和在线记录需要列出评定项目、所属维度与记录要点;受版权或授权限制的量表以结构化项目框架呈现,正式评分请核对官方版本。
| 评定项目 | 所属维度 | 计分/等级 | 记录要点 |
|---|---|---|---|
| 心境 | 抑郁症状 | 按版本计分 | 记录版本、施测方式、信息来源、教育/年龄校正、风险条目和转介需求。 |
| 罪恶感 | 抑郁症状 | 按版本计分 | 记录版本、施测方式、信息来源、教育/年龄校正、风险条目和转介需求。 |
| 自杀 | 抑郁症状 | 按版本计分 | 记录版本、施测方式、信息来源、教育/年龄校正、风险条目和转介需求。 |
| 睡眠 | 抑郁症状 | 按版本计分 | 记录版本、施测方式、信息来源、教育/年龄校正、风险条目和转介需求。 |
| 工作兴趣 | 抑郁症状 | 按版本计分 | 记录版本、施测方式、信息来源、教育/年龄校正、风险条目和转介需求。 |
| 迟滞 | 抑郁症状 | 按版本计分 | 记录版本、施测方式、信息来源、教育/年龄校正、风险条目和转介需求。 |
| 激越 | 抑郁症状 | 按版本计分 | 记录版本、施测方式、信息来源、教育/年龄校正、风险条目和转介需求。 |
| 焦虑 | 抑郁症状 | 按版本计分 | 记录版本、施测方式、信息来源、教育/年龄校正、风险条目和转介需求。 |
| 躯体症状 | 抑郁症状 | 按版本计分 | 记录版本、施测方式、信息来源、教育/年龄校正、风险条目和转介需求。 |
适应证与禁忌证
适应证
- 入院、出院和阶段性康复疗效评估
- 脑卒中、骨科、老年、神经系统疾病后的生活自理能力记录
- 制定护理等级、辅助具和出院安置建议
禁忌证与停止规则
- 自杀风险阳性时应立即按机构危机流程处理,不能只完成量表。
- 严重认知障碍、谵妄或沟通障碍会影响访谈可靠性。
- 未经培训者不宜独立用于诊断或药物疗效判定。
病例提示
病例示例:患者疼痛康复中睡眠差、回避活动并伴焦虑。心理量表用于筛查和转介,不替代精神科诊断;阳性结果需结合访谈、风险评估和医嘱处理。
参考与提示
- Hamilton M. A rating scale for depression. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1960;23:56-62.
- Kay SR, Fiszbein A, Opler LA. The Positive and Negative Syndrome Scale for schizophrenia. Schizophr Bull. 1987;13(2):261-276.
- 郝伟, 陆林主编. 精神病学(第8版). 北京:人民卫生出版社,2018.
- 张明园主编. 精神科评定量表手册. 长沙:湖南科学技术出版社,1998.
- 中华医学会精神医学分会. 中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3). 济南:山东科学技术出版社,2001.
- 王玉龙主编. 康复功能评定学(第3版). 北京:人民卫生出版社,2018.
- 燕铁斌主编. 物理治疗学(第3版). 北京:人民卫生出版社,2018.
- 万学红, 卢雪峰主编. 诊断学(第9版). 北京:人民卫生出版社,2018.
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