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吞咽与言语

Daniels 误吸风险床旁筛查

Daniels Screen

通过异常自主咳嗽、发声后湿嗓、构音异常、吞咽后咳嗽、声音改变等临床体征判断误吸风险。

在线评定
预计用时 5-10 分钟
条目数量 9
计分范围 临床体征数量/阳性判断
公开范围 可公开使用/公有领域

评估内容

通过异常自主咳嗽、发声后湿嗓、构音异常、吞咽后咳嗽、声音改变等临床体征判断误吸风险。

维度项目计分范围
口咽体征构音、发声、咳嗽、声音质量、口腔控制阳性/阴性
吞咽反应水吞咽后咳嗽、声音改变、清嗓、呼吸变化阳性/阴性

使用方法

  • 在安全前提下观察患者发声、咳嗽、口腔控制和基础声音质量。
  • 如进入水吞咽，使用小量并逐步观察；异常体征出现即停止。
  • 把阳性体征数量和具体表现写入病历，便于团队沟通风险来源。

结构化记录项目

项目维度计分/等级记录要点
构音口咽体征阳性/阴性记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
发声口咽体征阳性/阴性记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
咳嗽口咽体征阳性/阴性记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
声音质量口咽体征阳性/阴性记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
口腔控制口咽体征阳性/阴性记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
水吞咽后咳嗽吞咽反应阳性/阴性记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
声音改变吞咽反应阳性/阴性记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
清嗓吞咽反应阳性/阴性记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
呼吸变化吞咽反应阳性/阴性记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。

计分与判读

  • 多个临床体征阳性提示误吸风险升高。
  • 体征筛查不能识别所有隐性误吸；高风险患者仍需仪器检查。
  • 结果应与病史、肺部状态、认知和营养风险联合解释。

Daniels 误吸风险床旁筛查 具体评定项目

按临床查阅和在线记录需要列出评定项目、所属维度与记录要点；受版权或授权限制的量表以结构化项目框架呈现，正式评分请核对官方版本。

评定项目所属维度计分/等级记录要点
构音口咽体征阳性/阴性记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
发声口咽体征阳性/阴性记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
咳嗽口咽体征阳性/阴性记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
声音质量口咽体征阳性/阴性记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
口腔控制口咽体征阳性/阴性记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
水吞咽后咳嗽吞咽反应阳性/阴性记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
声音改变吞咽反应阳性/阴性记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
清嗓吞咽反应阳性/阴性记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。
呼吸变化吞咽反应阳性/阴性记录姿势、食物/液体条件、咳嗽湿嗓、声音改变、口腔残留和安全处置。

适应证与禁忌证

适应证

  • 吞咽安全、进食等级、误吸风险、失语、构音和嗓音问题评估
  • 脑卒中、脑外伤、帕金森、头颈肿瘤和老年康复
  • 选择代偿策略、食物质地、仪器检查和言语治疗目标

禁忌证与停止规则

  • 呼吸不稳、意识不清、不能坐位、医嘱禁食或已有明显误吸迹象时不进入水吞咽。
  • 严重失语或构音障碍会影响部分语音体征解释，应注明限制。
  • 测试中出现明显异常反应立即停止并处理。

病例提示

病例示例：急性卒中患者清醒但饮水后湿嗓和咳嗽。应停止进一步经口试验，记录筛查结果，暂行安全进食建议并转介 VFSS/FEES 或言语治疗师评估。

参考与提示

  1. Daniels SK, et al. Aspiration in patients with acute stroke. Arch Phys Med Rehabil. 1998;79(1):14-19.
  2. DePippo KL, Holas MA, Reding MJ. Validation of the 3-oz water swallow test for aspiration following stroke. Arch Neurol. 1992;49(12):1259-1261.
  3. Trapl M, et al. Dysphagia bedside screening for acute-stroke patients: the Gugging Swallowing Screen. Stroke. 2007;38(11):2948-2952.
  4. Martino R, et al. The Toronto Bedside Swallowing Screening Test (TOR-BSST): development and validation of a dysphagia screening tool for patients with stroke. Stroke. 2009;40(2):555-561.
  5. 王玉龙主编. 康复功能评定学（第3版）. 北京：人民卫生出版社，2018.
  6. 燕铁斌主编. 物理治疗学（第3版）. 北京：人民卫生出版社，2018.
  7. 万学红, 卢雪峰主编. 诊断学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

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