脑神经检查

检查嗅、视、眼动、三叉、面、听前庭、舌咽迷走、副、舌下等脑神经功能。

• 核对适用版本、授权要求和患者状态，说明评估目的，确认疼痛、疲劳、生命体征、负重限制和安全保护。
• 按“脑神经功能”逐项评估；表现性项目优先现场观察，无法完成时记录原因，访谈性项目注明信息来源。
• 保持指令、辅助具、保护方式、环境和休息安排一致；复评时尽量采用同一版本、同一流程和相近时段。
• 记录总分、分域结果、关键限制、异常反应和临床解释；分数只作为康复决策的一部分。

结构化记录项目

• 评分范围：分神经描述；通常分数方向、等级定义和截断值必须按所用版本解释。
• 报告时写明版本、评估日期、评估方式、辅助具/协助量和未完成项目。
• 比较前后变化时关注最小可检测变化、临床重要差异和患者目标，而不是只看总分。

脑神经检查 具体评定项目

按临床查阅和在线记录需要列出评定项目、所属维度与记录要点；受版权或授权限制的量表以结构化项目框架呈现，正式评分请核对官方版本。

适应证

• 入院、出院和阶段性康复疗效评估
• 脑卒中、骨科、老年、神经系统疾病后的生活自理能力记录
• 制定护理等级、辅助具和出院安置建议

禁忌证与停止规则

• 急性医学状态不稳定、生命体征未控制时暂缓现场操作
• 疼痛、骨折限制、术后负重禁忌或跌倒风险高时需改用访谈/观察
• 严重认知、失语或意识障碍时需结合照护者信息并注明来源

病例示例：患者踝阵挛阳性并伴肌张力增高。记录反射等级、诱发方式、左右差异和伴随体征，再与肌力、感觉、步态和影像/病史综合判断。

1. Campbell WW. DeJong's The Neurologic Examination. Wolters Kluwer.
2. Bickerstaff ER. Neurological Examination in Clinical Practice. Blackwell.
3. 万学红, 卢雪峰主编. 诊断学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.
4. 王维治主编. 神经病学（第8版）. 北京：人民卫生出版社，2018.
5. 王玉龙主编. 康复功能评定学（第3版）. 北京：人民卫生出版社，2018.
6. 燕铁斌主编. 物理治疗学（第3版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

本页用于学习和临床查阅，正式记录仍应使用机构认可表格。