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运动控制与卒中恢复

Brunnstrom 偏瘫运动恢复阶段

BRS

根据迟缓、痉挛、共同运动、分离运动和协调恢复描述偏瘫运动恢复阶段。

在线评定
预计用时 5-10 分钟
条目数量 7
计分范围 I-VI 期
公开范围 可公开使用/公有领域

评估内容

根据迟缓、痉挛、共同运动、分离运动和协调恢复描述偏瘫运动恢复阶段。

维度项目计分范围
分区记录上肢、手、下肢I-VI 期
运动模式迟缓、共同运动、分离运动、协调运动阶段描述

使用方法

  • 核对适用版本、授权要求和患者状态，说明评估目的，确认疼痛、疲劳、生命体征、负重限制和安全保护。
  • 按“分区记录、运动模式”逐项评估；表现性项目优先现场观察，无法完成时记录原因，访谈性项目注明信息来源。
  • 保持指令、辅助具、保护方式、环境和休息安排一致；复评时尽量采用同一版本、同一流程和相近时段。
  • 记录总分、分域结果、关键限制、异常反应和临床解释；分数只作为康复决策的一部分。

结构化记录项目

项目维度计分/等级记录要点
肩外展分区记录I-VI 期记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。
肘屈曲分区记录I-VI 期记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。
腕伸展分区记录I-VI 期记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。
手分区记录I-VI 期记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。
髋屈曲分区记录I-VI 期记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。
膝伸展分区记录I-VI 期记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。
踝背屈分区记录I-VI 期记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。
迟缓运动模式阶段描述记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。
共同运动运动模式阶段描述记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。
分离运动运动模式阶段描述记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。
协调运动运动模式阶段描述记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。

计分与判读

  • I 期通常为迟缓无主动运动，VI 期接近正常协调运动。
  • 阶段描述较粗，建议与定量运动量表联合使用。
  • 报告时分别记录上肢、手和下肢。

Brunnstrom 偏瘫运动恢复阶段 具体评定项目

按临床查阅和在线记录需要列出评定项目、所属维度与记录要点；受版权或授权限制的量表以结构化项目框架呈现，正式评分请核对官方版本。

评定项目所属维度计分/等级记录要点
肩外展分区记录I-VI 期记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。
肘屈曲分区记录I-VI 期记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。
腕伸展分区记录I-VI 期记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。
手分区记录I-VI 期记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。
髋屈曲分区记录I-VI 期记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。
膝伸展分区记录I-VI 期记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。
踝背屈分区记录I-VI 期记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。
迟缓运动模式阶段描述记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。
共同运动运动模式阶段描述记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。
分离运动运动模式阶段描述记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。
协调运动运动模式阶段描述记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。

适应证与禁忌证

适应证

  • 脑卒中、脑损伤或上运动神经元损伤后的运动恢复分期
  • 治疗前基线、阶段复评和科研结局记录
  • 选择运动控制、任务训练、手功能训练策略

禁忌证与停止规则

  • 急性不稳定、未处理的骨折/脱位、明显疼痛或活动禁忌时暂缓
  • 严重认知、忽略、失语或配合不足会影响任务表现
  • 存在心肺不稳、眩晕或高跌倒风险时需加强保护

病例提示

患者女性，62岁，脑卒中后第7天。Brunnstrom分期评估：上肢I期（无随意运动）、手I期（无随意运动）、下肢II期（出现联合反应和轻微屈肌协同运动）。提示处于恢复早期，治疗重点为诱发联合反应和早期协同运动，同时注意良肢位摆放和关节保护。

参考与提示

  1. Brunnstrom S. Movement therapy in hemiplegia: a neurophysiological approach. New York: Harper & Row, 1970.
  2. Twitchell TE. The restoration of motor function following hemiplegia in man. Brain. 1951;74(4):443-480.
  3. 王玉龙主编. 康复功能评定学（第3版）. 北京：人民卫生出版社，2018: 138-142.
  4. 燕铁斌主编. 物理治疗学（第3版）. 北京：人民卫生出版社，2018: 105-110.
  5. 南登崑主编. 康复医学（第6版）. 北京：人民卫生出版社，2018: 55-58.
  6. Fugl-Meyer AR, Jaasko L, Leyman I, Olsson S, Steglind S. The post-stroke hemiplegic patient: a method for evaluation of physical performance. Scand J Rehabil Med. 1975;7(1):13-31.
  7. Daley K, Mayo N, Wood-Dauphinee S. Reliability of scores on the Stroke Rehabilitation Assessment of Movement. Phys Ther. 1999;79(1):8-23.
  8. 王玉龙主编. 康复功能评定学（第3版）. 北京：人民卫生出版社，2018.
  9. 燕铁斌主编. 物理治疗学（第3版）. 北京：人民卫生出版社，2018.
  10. 万学红, 卢雪峰主编. 诊断学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

分期需在标准体位下评估。需区分联合反应、联合运动和自主运动。各期特征需综合判断，不能仅凭单一动作。 本页用于学习和临床查阅，正式记录仍应使用机构认可表格。