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疾病严重度与风险

Braden 压疮风险评估量表

Braden

从感觉、潮湿、活动、移动、营养和摩擦剪切力评估压力性损伤风险。

在线评定
预计用时 3-6 分钟
条目数量 6
计分范围 6-23 分
公开范围 可公开使用/公有领域

评估内容

从感觉、潮湿、活动、移动、营养和摩擦剪切力评估压力性损伤风险。

维度项目计分范围
压疮风险感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦剪切分项计分

使用方法

  • 核对适用版本、授权要求和患者状态，说明评估目的，确认疼痛、疲劳、生命体征、负重限制和安全保护。
  • 按“压疮风险”逐项评估；表现性项目优先现场观察，无法完成时记录原因，访谈性项目注明信息来源。
  • 保持指令、辅助具、保护方式、环境和休息安排一致；复评时尽量采用同一版本、同一流程和相近时段。
  • 记录总分、分域结果、关键限制、异常反应和临床解释；分数只作为康复决策的一部分。

结构化记录项目

项目维度计分/等级记录要点
感觉压疮风险分项计分记录部位、侧别、诱发条件、强度/阈值、感觉异常和影响活动。
潮湿压疮风险分项计分记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。
活动压疮风险分项计分记录独立程度、协助量、辅助具、环境条件、照护者信息和主要限制。
移动压疮风险分项计分记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。
营养压疮风险分项计分记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。
摩擦剪切压疮风险分项计分记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。

计分与判读

  • 评分范围：6-23 分；通常分数方向、等级定义和截断值必须按所用版本解释。
  • 报告时写明版本、评估日期、评估方式、辅助具/协助量和未完成项目。
  • 比较前后变化时关注最小可检测变化、临床重要差异和患者目标，而不是只看总分。

Braden 压疮风险评估量表 具体评定项目

按临床查阅和在线记录需要列出评定项目、所属维度与记录要点；受版权或授权限制的量表以结构化项目框架呈现，正式评分请核对官方版本。

评定项目所属维度计分/等级记录要点
感觉压疮风险分项计分记录部位、侧别、诱发条件、强度/阈值、感觉异常和影响活动。
潮湿压疮风险分项计分记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。
活动压疮风险分项计分记录独立程度、协助量、辅助具、环境条件、照护者信息和主要限制。
移动压疮风险分项计分记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。
营养压疮风险分项计分记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。
摩擦剪切压疮风险分项计分记录表现、分值/等级、未完成原因、异常反应和与上次复评的差异。

适应证与禁忌证

适应证

  • 疾病严重度、神经功能缺损、跌倒/压疮等风险筛查
  • 急诊、住院、ICU、卒中单元和康复病房交接
  • 分层管理、预警、转诊和安全措施制定

禁忌证与停止规则

  • 不能用风险量表替代临床判断或急救流程
  • 缺少培训、评分锚点不清或资料不完整时需注明不确定性
  • 快速变化的病情需重复评估而非依赖单次结果

病例提示

病例示例：NIHSS 较低但患者有明显吞咽咳嗽和跌倒风险。风险量表应与床旁检查和护理措施合并使用，不能用单一总分替代安全判断。

参考与提示

  1. Brott T, et al. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. Stroke. 1989;20(7):864-870.
  2. Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. Lancet. 1974;2(7872):81-84.
  3. 王玉龙主编. 康复功能评定学（第3版）. 北京：人民卫生出版社，2018.
  4. 燕铁斌主编. 物理治疗学（第3版）. 北京：人民卫生出版社，2018.
  5. 万学红, 卢雪峰主编. 诊断学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

本页用于学习和临床查阅，正式记录仍应使用机构认可表格。