ADL 与功能独立
Barthel 指数 / 改良 Barthel 指数
BI / MBI
评估进食、转移、修饰、如厕、洗澡、步行、上下楼梯、穿衣和大小便控制等基础日常生活能力。
预计用时
5-10 分钟
条目数量
10
计分范围
0-100 分
公开范围
可公开使用/公有领域
评估内容
评估进食、转移、修饰、如厕、洗澡、步行、上下楼梯、穿衣和大小便控制等基础日常生活能力。
| 维度 | 项目 | 计分范围 |
|---|---|---|
| 自理 | 进食、洗澡、个人卫生、更衣、控制大便、控制小便、如厕 | 按项目权重计分 |
| 移动 | 床椅转移、行走、上下楼梯 | 按独立程度计分 |
使用方法
- 核对适用版本、授权要求和患者状态，说明评估目的，确认疼痛、疲劳、生命体征、负重限制和安全保护。
- 按“自理、移动”逐项评估；表现性项目优先现场观察，无法完成时记录原因，访谈性项目注明信息来源。
- 保持指令、辅助具、保护方式、环境和休息安排一致；复评时尽量采用同一版本、同一流程和相近时段。
- 记录总分、分域结果、关键限制、异常反应和临床解释；分数只作为康复决策的一部分。
结构化记录项目
| 项目 | 维度 | 计分/等级 | 记录要点 |
|---|---|---|---|
| 进食 | 自理 | 0-10 分 | |
| 洗澡 | 自理 | 0-5 分 | |
| 个人卫生 | 自理 | 0-5 分 | |
| 更衣 | 自理 | 0-10 分 | |
| 控制大便 | 自理 | 0-10 分 | |
| 控制小便 | 自理 | 0-10 分 | |
| 如厕 | 自理 | 0-10 分 | |
| 床椅转移 | 移动 | 0-15 分 | |
| 行走 | 移动 | 0-15 分 | |
| 上下楼梯 | 移动 | 0-10 分 |
计分与判读
- 10 个 ADL 项目按具体权重合计，常用总分 0-100 分，分数越高表示 ADL 越独立。
- 本页在线评估可按条目下拉选择分值并自动合计；报告时注明 BI 或 MBI 版本。
- 不同版本项目描述和权重可能存在差异，不宜直接等同；正式记录按机构认可版本核对。
- 低分提示护理、转移、环境改造和照护者训练需求增加。
Barthel / MBI ADL 项目计分表
以下为本页在线评估采用的 10 项五级记录版，详情页和评估工具共用同一套条目。
| ADL项目 | 自理 | 监督提示 | 稍依赖 | 尝试但不安全 | 不能完成 | 计分 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 进食 | 自理 | 10、8、5、2、0 | 0-10 | |||
| 洗澡 | 自理 | 5、4、3、1、0 | 0-5 | |||
| 个人卫生 | 自理 | 5、4、3、1、0 | 0-5 | |||
| 更衣 | 自理 | 10、8、5、2、0 | 0-10 | |||
| 控制大便 | 自理 | 10、8、5、2、0 | 0-10 | |||
| 控制小便 | 自理 | 10、8、5、2、0 | 0-10 | |||
| 如厕 | 自理 | 10、8、5、2、0 | 0-10 | |||
| 床椅转移 | 移动 | 15、12、8、3、0 | 0-15 | |||
| 行走 | 移动 | 15、12、8、3、0 | 0-15 | |||
| 上下楼梯 | 移动 | 10、8、5、2、0 | 0-10 | |||
| 总分 | 合计 | 、、、、 | 0-100 |
总分 0-100 分，分数越高表示 ADL 独立性越好；正式记录应注明 BI 或 MBI 版本，并按所在机构认可表格核对。
适应证与禁忌证
适应证
- 入院、出院和阶段性康复疗效评估
- 脑卒中、骨科、老年、神经系统疾病后的生活自理能力记录
- 制定护理等级、辅助具和出院安置建议
禁忌证与停止规则
- 急性医学状态不稳定、生命体征未控制时暂缓现场操作
- 疼痛、骨折限制、术后负重禁忌或跌倒风险高时需改用访谈/观察
- 严重认知、失语或意识障碍时需结合照护者信息并注明来源
病例提示
患者男性，68岁，左侧基底节区脑出血术后第14天。右侧偏瘫，Brunnstrom III期，坐位平衡2级。Barthel指数评估：进食5分（需辅助切食物）、洗澡0分、修饰5分、穿衣5分（需辅助）、如厕5分、床椅转移10分（需少量帮助）、平地步行10分（需监督）、上下楼梯5分、大便控制10分、小便控制10分，总分65分。提示中度功能障碍，需中等量帮助。低分条目集中在洗澡、穿衣和上下楼梯，建议重点训练转移和穿衣技巧，结合辅助具使用指导。
参考与提示
- Mahoney FI, Barthel DW. Functional evaluation: the Barthel Index. Md State Med J. 1965;14:61-65.
- Collin C, Wade DT, Davies S, Horne V. The Barthel ADL Index: a reliability study. Int Disabil Stud. 1988;10(2):61-63.
- Loewen SC, Anderson BA. Reliability of the Modified Motor Assessment Scale and the Barthel Index. Phys Ther. 1988;68(7):1077-1081.
- 王玉龙主编. 康复功能评定学（第3版）. 北京：人民卫生出版社，2018: 125-128.
- 燕铁斌主编. 物理治疗学（第3版）. 北京：人民卫生出版社，2018: 89-92.
- 南登崑主编. 康复医学（第6版）. 北京：人民卫生出版社，2018: 58-60.
- Keith RA, Granger CV, Hamilton BB, Sherwin FS. The Functional Independence Measure: a new tool for rehabilitation. Adv Clin Rehabil. 1987;1:6-18.
- 王玉龙主编. 康复功能评定学（第3版）. 北京：人民卫生出版社，2018.
- 燕铁斌主编. 物理治疗学（第3版）. 北京：人民卫生出版社，2018.
- 万学红, 卢雪峰主编. 诊断学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.
评估时需注明使用BI还是MBI版本。不同版本条目权重有差异，不宜直接等同。评估前确认患者已停用镇静药物，疼痛控制良好。复评时保持相同评估环境和辅助条件。 本页用于学习和临床查阅，正式记录仍应使用机构认可表格。